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专家访谈:小儿红眼病如何防治?

导读:急性结膜炎,俗称红眼病,是一种急性传染性眼炎。如何防治小儿红眼病?这是很多家长都很关注的问题。下面小编整合了一些关于小儿红眼病的专家访谈资料,希望对您有所帮助。

  [主持人]各位网友大家下午好,我是主持人琪瑶,首先介绍一下今天的嘉宾,小儿眼科专家肇龙老师,肇老师您好!

  [育儿专家肇龙]你好,各位网友好,各位家长朋友好。

专家谈红眼病

  [主持人]肇龙,医学博士,卫生部全国斜视弱视防治中心、北京大学医学部儿童视觉中心、北京中西医结合眼科学会委员,中华医学会眼科学会会员。从事小儿眼科临床和科研工作十余年,擅长各种儿童眼病的诊断及治疗。小儿急性结膜炎俗称“红眼病”,是由细菌或病毒所致的一种急性流行性结膜炎症。小儿急性结膜炎传染性较强,常在家庭和集体单位中暴发流行,多发生于春夏季节。今天咱们谈的主题就是小儿红眼病的防治,各位网友可以通过网络留言的方式参与我们的节目,与肇老师进行咨询与交流。接下来就请肇老师给我们讲一讲小儿红眼病的病因?

  [育儿专家肇龙]结膜的疾病实际上是我们眼科比较常见的一类疾病,当然在结膜炎它是结膜所有疾病里边是更常见的疾病,它的原因跟解剖的位置是有关系的,因为结膜是比较靠外,相对于眼球的结构,容易受到一些感染因素的影响,出现一些病变,会得一些疾病。那么我们现在今天这个讨论急性结膜炎,最重要的致病菌都是感染因素,最常见的是细菌性感染,其中可以有葡萄球菌,还有一些杆菌,这个是最常见的。还有就是有一些病毒,有腺病毒也可以导致急性结膜炎的出现。在临床上有一些相对少见的一些非细菌非病毒的感染,也是可以见到的,他也可以有急性发作。再有一个还有像过敏性的,由于自身机体的免疫的因素,导致结膜的炎症,出现充血的炎症,可能由于孩子的机体受到外界的一些刺激,那么产生的致敏的因素,引起了结膜出现了病变,这一类实际上是跟免疫相关的。在夏季这个季节,由于温度相对来说是比较潮热的,潮湿的,它比较利于细菌的滋生,有利于细菌病毒它在空气中暴露说,它存活的时间会比较长,那么它通过一些媒介的一些传染,一般像手,或者是接触的,或者是飞沫的传染都有可能造成,获得这种感染。那么这些致病菌在我们临床当中,就是说现在最准确的通过结膜囊的一些细菌的培养,来把这些到底是哪一类的致病菌具体的找出来,再针对的做一些药物过敏实验,这样发现致病菌,或者治疗的一些药物,但是作为临床来说,我们培养当中,不是都能够发现,所以临床的结膜培养,不是作为常规的处理方式,因为急性结膜炎的致病菌就是腺病毒之类的。

  [主持人]刚才肇老师给我们介绍了小儿急性结膜炎的病因,那么肇老师小儿急性结膜炎的表现都有什么呢?

  [育儿专家肇龙]急性结膜炎的表现主要有以下几点,第一个最常见的就是眼睑,就是咱们俗称的上眼皮,下眼皮有的时候会有水肿,有的是严重自身反应造成的,有些是由于结膜炎症的刺激,孩子觉得眼睛有痒,孩子会用手揉眼睛,造成眼睑充血。再一个就是结膜,有一个结膜的充血,那么典型的就是我们能够看到在孩子的白眼球上,有一个像网状的充血,这种网状充血也是比较典型的,在有些结膜炎当中结膜充血比较严重的时候,可以造成眼睑大范围的比较严重的,颜色比较深的充血。再一个就是睑结膜的充血,也是比较明显的,同时在睑结膜的上面可以发现一些乳头和绿泡,我们所说的乳头就是一个一个的凸起的,有血管纹状的,还有一些绿泡,翻起眼皮来看,有一种小绿泡的改变。结膜有充血,有绿泡增生,乳头增生,还有一个就是常见的结膜充血,有的时候我们在白眼球的下面看到一小片的红状的出血,这种往往就是在结膜炎的情况下,血管的脆性改变,或者孩子揉眼睛造成结膜的血管出血。再一个就是分泌物增多,眼睑有好多分泌细胞,炎症会使这些分泌细胞代谢比较旺盛,那么会产生一些有特殊性的,根据他感染的病菌的不同,产生特殊的一些分泌物,那么其中当分泌物一般黄白色的比较粘稠的分泌物,大部分都是细菌性感染,咱们前面讲到葡萄球菌、杆菌,都会造成这种类型的分泌物。当然还会有一些分泌物是一种水状的,那种往往都是一些病毒的感染,像一些流行性出血性结膜炎,这种病毒引起来的分泌物,是以水状的为多,其中有一些免疫性造成的结膜炎,他的分泌物构造丝状的,相对来说比较粘稠。同时除了这些症状以外,孩子还有可能出现一些畏光、流泪、眼睛疼、不适这种感觉都会有,这些都是急性结膜炎的一些表现。

  [主持人]非常感谢肇老师的讲解,目前有非常多的网友有很多问题想要咨询老师,这位网友说到,这几天孩子有点红眼睛,医生说是结膜炎,开了洛美沙星,请问孩子是结膜炎吗?

  [育儿专家肇龙]这个家长的问题,从他描述来看,可以断定这个孩子的应该是一个结膜炎症的感染。首先他孩子眼睛不适,揉眼睛,同时早上有分泌物,这种情况就是典型的结膜炎的表现,尤其在这个季节,相对来说夏季由于比较潮湿,环境比较闷热,所以细菌容易滋生,所以说他这个情况还是比较典型,这个医生给他药都是对症的,每天一定要点眼药,一般是一天三到四次,如果症状比较重,可以一到两小时点一次,睡前再加一个抗生素的眼药膏,同时当孩子的眼睛有分泌物的时候,家长一定注意用干净的棉签把它分泌物及时清理干净,否则的话会造成进一步的损伤。

  [主持人]我的孩子五岁,到如今已经发作过四五次了,应该如何彻底根治红眼病?

  [育儿专家肇龙]这个也是在临床当中非常常见的一个问题,很多家长问我,说结膜炎老犯,实际上这个跟儿童的特点是有关系的,因为咱们说孩子他本身就比较好动,他手就是可能玩玩具,或者摸东西,他对这个世界比较好奇,哪儿都想摸一摸,就要就把很多病毒这种带到手上了,他可能不注意就去揉眼睛,就把病毒带到眼睛里,造成结膜的感染。像您说的四五次的感染,就算发病比较多了,实际上我觉得这个如果最好的办法就是最根本上杜绝,改变一下他的生活习惯,养成一个勤洗手,注意卫生,再有一个不要揉眼睛,第三个后面咱们还会讲到,咱们去公共场合一定要注意卫生的问题,交叉感染,避免来回摸东西。结膜炎它也不是说能够根治,就像感冒发烧一样,当你机体的免疫力下降,又有病毒的外侵感染就会造成发病,所以他不可能像有些病似的,一下就能治好了,如果你得了,下次还有可能再得,主要在卫生习惯上改变,才能彻底根治。

  [主持人]这位网友说到,宝宝7个多月了,最近发现宝宝下睫毛贴在眼睛上,有时眼睛上会出现白色的分泌物,这是怎么回事,需要治疗吗,应该如何治疗?

  [育儿专家肇龙]七个月的宝宝,如果眼睛出现这种情况,首先我们最主要的就是排出一下孩子有没有,他眼睑的皮肤肉比较多,他眼睑就有可能造成内翻,那么睫毛就有可能贴在角膜上,那么咱们知道眼睛比较敏感,眼睛里不能够进任何东西,当睫毛眼睑的位置发生改变,严重的可以造成角膜的上皮的一种剥脱,所以这种情况,我建议到门诊来看一眼,我们会给他采用一些方法,把倒睫矫正一下,不要贴到它,看看角膜有没有损伤,如果有损害的话,我们给他一些药物,及时修复。像有一些白白的分泌物,我建议可以用一些抗生素的眼药膏,给他涂一点。

  [主持人]谢谢肇老师的解答,这位网友说到,宝宝三岁了,患结膜炎好几个月了,严重怕滴眼药水,请问有什么办法治疗吗?

  [育儿专家肇龙]结膜炎的治疗,滴眼药水实际上是一个非常好的方法,因为用药是比较局部的,不会造成全身的一些反应,点眼药确实是有这个问题,就是当有一些小一点的宝宝,他一看你眼药水就比较害怕,出现这种情况,我们觉得从心理上开导宝宝,给他讲点眼药水是一个游戏,从心理上疏导,让他不要从心理上畏惧这个事情。第二我们也有一个好的方法,自己假装点一点,点完了告诉宝宝说点这个没有问题,也不难受。第三我觉得如果所有的方法都用了,都没法点眼药水,我建议在宝宝睡着的时候点,可以不要用眼药水,因为眼药水在结膜囊内存的时间比较短,可以点眼药膏,这样药效可以维持很长时间,这样更加有效果。

  [主持人]这位家长可以尝试一下试用给他用眼药水,如果宝宝不喜欢的话,可以换成眼药膏。这位网友说到,三岁的孩子连续几天低烧,37.5左右,流黄鼻涕,咳嗽,还有点结膜炎,我该怎么办?

  [育儿专家肇龙]这个情况有可能根据病毒的感染,可能是一个全身,同时有可能眼睛也有这种病毒感染,因为在临床上我们经常能够常见,到儿科看病的宝宝感冒发烧了,同时眼睛伴有充血,分泌物增多,这种情况可以考虑有可能是结膜的感染,像这种情况当儿科给他有一个全身的治疗,如果有发热,或者有感冒的症状,同时眼部我们还是给他选用一些针对性的,如果要是病毒感染,可以考虑用一些抗病毒的眼药水,如果是细菌的眼药水,用一些抗生素的眼药水,对于这样的宝宝,他从咱们医眼科的角度考虑,可以给他用一些清热去火的药,看看他大便好不好,饮食要清淡,避免吃一些刺激性的食物,这样很快就恢复。

  [主持人]孩子患了结膜炎要及时治疗,以免引起并发症,影响孩子的视力。那么小儿急性结膜炎到底该如何进行治疗呢肇老师?

  [育儿专家肇龙]小儿急性结膜炎是一个综合治疗的问题,首先针对孩子的结膜情况,结膜的炎症,我们一般第一就是首先避免继续的这种传染,假如说发现了孩子有这种结膜炎的症状,应该进行隔离,避免传给他人,同时也避免自己反复的二次感染。我们在临床上可以针对这种孩子采取一些眼药水的治疗,一些抗生素的眼药水,那么其中有一些像图故媚俗的眼药水,还有一些各种氯霉素眼药水都是可以用的。对症的抗生素的眼药水,我们要根据孩子的情况,如果是细菌性感染的,我们采用一些抗生素眼药水,一般一天点三到四次。孩子如果要是由于病毒感染造成的急性的结膜炎,我们可以采用一些抗病毒的眼药水治疗,抗病毒眼药水我们建议一小时点一次,他跟病毒的代谢是相应的。尤其对孩子来说,我们一定要可以给他采用一些眼药膏的治疗,因为在孩子晚上睡觉的时候,家长不可能起来一小时去点,我们采取一些眼药膏类的物质,它的持续时间比较长,由于它是膏状的,它在结膜囊内保持的时间比较长,药效也比较长。如果角膜上皮有的部分结膜炎会造成角膜上皮的一些剥脱,那么针对这种孩子,咱们在抗生素眼药水治疗的同时,还要采取保护眼表角膜上皮的治疗,可以采用一些促进角膜上皮生长的一些药物,或者采用一些人工泪液类的药物避免角膜干燥,可以使角膜上皮迅速的恢复。在有些孩子,他不光是角膜的炎症,刚才有一个网友提问的情况,还有全身的问题,对全身的问题要及时的治疗。过敏的患者,全身治疗尤为重要,有的时候全身治疗得当,对眼睛也有一些好处,全身药物的应用,对眼局部的反应也有一定改善作用。同时从中医眼科角度讲,孩子我们一定要注意他的全身的整体的情况,首先得这种结膜炎的疾病,是免疫的下降导致的。有一些是条件致病菌,条件满足后,会得结膜的反映。我们对孩子全身的一些情况进行一个注意,如果孩子有的是实热,有的是内火,对于这种孩子咱们一定要清热去火,保持孩子的大便通畅,透视在饮食上,咱们少吃一些热性的食物,有可能造成过敏食物的,像鱼虾,像一些牛羊肉,还有一些像辣椒这些刺激性的热性的食物,尽量少的摄入。同时我们在有一些重的病例,我们可以采取中医中药的熏眼的方法,像在急性结膜炎的时候,可以采用野菊花,还有金银花,还有黄连,把它煮水,对孩子眼睛进行熏蒸,同时把水晾凉之后,可以对孩子进行结膜囊的冲洗,这个效果都是不错的。

  [主持人]这位网友说到,我儿子前段时间有几天早晨起床的时候,眼屎特别多,都睁不开眼睛,但眼睛不红也不肿,怎么回事?

  [育儿专家肇龙]如果是黄白色的分泌物,我们看是不是结膜炎,也可能是拖后的反应,有的急性结膜炎,在初期的时候,症状不是特明显,三四天会特别明显,如果没有这个反应的话,有的结膜炎是亚急性,甚至说是慢性的结膜炎,也可以造成结膜炎比较多,这种情况就是说也结膜炎,不是特别急性,是容易忽视,建议还是及时就诊去看一看。

  [主持人]加强预防是防治小儿红眼病的有效途径,夏季气温高,尽量不要带或少带孩子去人口密集的公共场所。对于小儿急性结膜炎的预防,肇老师您能不能再给我们介绍下。

  [育儿专家肇龙]首先急性结膜炎是一个病毒细菌感染的疾病,首先像主持人提到的,把途径避免,现在暑期到了,好多孩子放假了,家长有时候带孩子去一些公共场合比较多,去游玩,这种疾病特点就是在人群密集的地方容易大范围的爆发,当家长尽量少带孩子去一些人特别多,人比较杂的场合,如果非去不可,我们一定要避免跟孩子说,手不要乱摸,不要揉眼睛,吃东西也很重要,手摸完之后不要吃东西,不要造成感染,不光是眼睛,还有其它全身。手要及时清洗,养成经常洗手的好习惯,这是一个问题。同时假期到了,游泳的孩子也比较多,有时候家长经常利用暑期给孩子报游泳课,希望孩子学习游泳,这是个很好的事情,在游泳池里面,也是一个公共场所,人员相对来说比较密集,就有可能有些病毒,有些细菌的感染,所以在这方面,咱们一定要注意给孩子选择一个合适的游泳镜,它就能阻断一些细菌病毒的传播。同时在孩子游泳完之后,咱们通过淋浴,清洗,把这一些有可能的物质清洗干净,在游泳完之后,我建议可以点一点抗生素眼药水,像妥布霉素都可以,防止结膜炎的发生。第三个在夏季我建议饮食方面家长一定要注意,孩子的饮食尽量选择清淡,容易消化的,避免食用一些刺激性比较多的,还有一些鱼虾类的,牛羊肉,还有辣椒,辛辣的一些热性的食物尽量避免,同时给孩子进行一个全身的调理,大便要通畅,同时避免一些休息,劳逸结合。孩子利用假期的时间,有的时候用电脑玩游戏,甚至说看书的时间比较多,过度的用眼,驱光不正,也会导致结膜炎发生的诱因,所以说在假期期间给孩子合理的安排时间,主要就是这几方面。

  [主持人]谢谢肇老师介绍的预防方法,我们继续来回答网友问题,三岁的小儿眼睛红,分泌物多,不痛不痒,医生说是病菌性结膜炎,滴了眼药水好了,停了三天又反复了,这是怎么回事?

  [育儿专家肇龙]这个是一个病毒和细菌结膜炎的炎症,眼药水都是是抗病毒和抗菌的,家长点药有一个时间的要求,点了几天停药是不当的。我们建议点药在他好了,再继续点四到五天,这样避免他炎症的反复,同时避免他急性转为慢性,那样就麻烦了,所以点药的时间再加强一点。点的次数不要,持续的时间要长一点,症状改善了,这个时候再多点三到四天好一点。

  [主持人]这位网友说到,两岁的小儿眼睛细菌性结膜炎,睡觉时用盐酸精美素经眼药膏刚完几分钟就起来哭,为什么?

  [育儿专家肇龙]我们的眼药膏它的刺激性相对来说比较小的,但是放到眼睛里比较是个异物,孩子可能有点抗拒。再一个眼药膏是一个比较老的药,它的机制是刺激性大一点,点上之后孩子眼睛会有红,他如果排斥这个眼药的话,咱们可以换其它的眼药膏,像一些妥布霉素的眼药膏,它的眼药机制刺激性比较小,可以选用。

  [主持人]好的,今天课堂到这里就要和大家说一声再见了,感谢您的关注,同样要感谢肇老师做客我们今天的访谈室,谢谢!

  

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